河北省佛学院入学申请表

姓 名	法 名		俗 名				粘贴相片
	法 号		曾用名
籍 贯			民 族
受 戒	比丘戒□ 沙弥戒□
出 生	公元 年 月 日				健康状况
俗家地址					电话/邮编
僧 籍 情 况	出家日期				剃度师法名
	出家地点/寺名
	受戒地点/寺名
	受戒日期
	得戒师法名
学 历	佛学				世学
通讯地址	常住寺院地址
	常住寺院负责人
	电话/传真
特别记事	最契机的法门			最常作的功课
	最常读的刊物			专长
	性格	身高（厘米）				体重（公斤）
报考志愿	研究班□ 大专班□ 中专班□
个人简历

一、谈谈您出家的体会？
二、谈谈您对未来佛教的希望？
常住寺院意见	盖章：＿＿＿＿＿＿
剃度师或依止师意见	签名：＿＿＿＿＿＿

说明：除此表格外，应向我院提交以下材料：

1、身心健康检查表（县级以上医院检查有效）；

2、一寸相片3张，身份证及毕业证复印件各一份。

地址：河北省赵县石塔东路29号柏林禅寺、河北省佛学院教务处

邮编：051530

电话：0311—4942447（客堂）；0311—4927902（教务处）

河北省佛学院

2005年3月20日